Frengiye karşı mücadelede çok önemli olan bir penisilin türü yeni bir kıtlık, konaklayan uzun süreli kıtlığının ABD’deki cinsel yolla bulaşan salgınını daha da kötüleştirebileceği konusunda uyarıda bulunan düşman hastalık uzmanlarını endişelendiriyor.
İlaç üreticisi Pfizer tarafından geçen ay bir mektupla ilgili kıtlık, penisilin G benzatin olarak da bilinen uzun etkili etkileri olabilir bir antibiyotik olan Bicillin LA’yı içerir. Şirket, sifiliz virüslerinin artan oranlarında talepte önemli bölümlerin yanı sıra Bicillin’in, ölüm olarak kıt olan ve strep gibi boğaz daha genel kurallar için önerilen başka bir koruyucu olan amoksisilin’e alternatif olarak son kullanım sürelerine göre bulundu.
Pfizer sözcüsü Steven Danehy, şirket Rochester, Mich.’deki fabrikasında üretimi yüzde 50 artırmasının ve nihayetinde karşılamaya ve rezervleri desteklemeye yetecek kadar Bicillin üretiminin yaklaşık bir yıl alacağını söyledi.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, frengi Amerika Birleşik Devletleri’nde 2000 yılında bu yana artmakta ve 2021’de 176.713 vakaya ulaşarak 2017’den bu yana genişleme yüzde 75’lik bir ilerleme geçmiş.
Konjenital sifiliz, bu dört yıllık dönemde üç çıkışa ulaşmak 220 ölü doğum veya bebek ölümü dahil 2.855 vakaya ulaştı. Oranlar, Kızılderili, Hawaii Yerlisi, Pasifik Adalı ve Siyahi annelerin bebeklerinde en yüksek.
Bicillin, enfekte olan hamile kadınlar için görülen tek hastaneyedir ve yeterince erken alındığındasa fetüsün bulaşmayı önlemede çok değerli. Konjenital sifiliz yüksek bir ölüm özelliklerine sahiptir ve bunun dışında erken doğuma ve ciddi doğum kusurlarına neden olabilir.
Hattiesburg, Miss.’de bir çocuk doktoru olan Dr. Anita Henderson, “Bu annelerin hayatını kurtaran ilaçlara erişemeyecek durumda olanlar beni endişelendiriyor” dedi. Devlet, son beş yılda konjenital sifiliz dönemlerinde büyük şovlar yönergelerini söyledi.
Erişkin sifiliz vakalarının yaklaşık dörtte biri kadındır; sadece erkeklerle seks yapan erkeklerde üçüncü birinden biraz daha az; ve beş yaklaşıkte biri sadece kadınlarla seks yapan erkeklerde.
Enfeksiyon yaralara ve kızarıklığa neden olabilir ve tedavi edilemezse iç organlara, sinir sistemine, gözlere ve kulaklara ciddi şekilde zarar verebilir ve bırakabilir.
Pfizer ayrıca, Bicillin’in nadiren kullanılan bir pediatrik versiyonun arzının sona ermesi konusunda uyardı çünkü şirket, yetişkin formüllerini büyütmek için bu kaçış üretim hattını kullanmaya başladı. Doktorlar, geçen yıl strep boğaz vakalarının sayısındaki dizi sırasında amoksisilin yerine amoksisilin’e yöneldi.
Bicillin ayrıca çocuklar için nadir de olsa belirli sağlık riskleri olan romatizmal kalp hastalığı ve romatizmal ateşi tedavi etmek için kullanılır. Dünya Sağlık Örgütü’ndeki “HIV, hepatit ve cinsel yolla bulaşan koruyucu programlarının yöneticisi Dr. Meg Doherty’ye göre, bu koşullar için birden fazla antibiyotik alternatifi mevcuttur.
Bakteriyel virüsleri önlemek için, askeri birliklerin rengi ve doğurganlığı nedeniyle maçın “fıstık ezmesi vuruşu” olarak bilindiği eğitim kampı sırasında Bicillin’i götürmesi. Wake Forest Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde hastane çalışanları profesörü olan Dr. Ryan C. Maves’e göre, aksi takdirde askerler yüksek bir invaziv streptokok enfeksiyonu riskliyle karşı karşıya kalır.
Güney Kaliforniya Üniversitesi’nde bir hastalık uzmanı olan Dr. Jeffrey Klausner, hamile kadınlar için Bicillin’e alternatiflerin geliştirilme ve inceleme görüldüğünü, ancak onlar tarafından kullanılabilir hale gelmesine daha yıllar olduğunu söyledi. Biden yönetimini üretimini teşvik etmek için Pfizer’ı yaklaşık 500.000 doz almaya çağırdı.
Bicillin eksikliği, doktorları ve uygulayıcıları hayati terapötik temeller için mücadele etmeye ve onları bırakmaya zorlayan yaygın bir ilaç kıtlığı krizinin şüphelilerinden yalnızca biridir. Yakın tarihli bir Senato raporu da yayın izni ulusal güvenliğe yönelik bir tehdit olarak nitelendirdi.
Çoğu ilaç şirketi, tüketimi bu ilaç sınıfının kar marjının tipik olarak milyarlarca dolar değerinde bulunan bir sonraki gişe rekorları kıran ilaçtan çok daha düşük olması nedeniyle, antibiyotiklere özellikle istekli olmamıştır.
Kongre’de iki partiden oluşan bir grup, yakın zamanda, ilaç işletmesinin araştırma ve geliştirmeleri için mali bir teşvik görevini alacak, Netflix benzeri bir ana grup modeli olan 6 milyar gönderen Pasteur Eylemini yeniden uygulamaya koydu. Mevzuat ilaç kıtlığını ele alsa da, asıl amaç dünyanın etrafını sararak mücadele etmeyi sürdürmek. ilaca dirençli patojenlerin yayılması.
Halk sağlığı dernekleri için bir ticaret birliği olan Ulusal STD Direktörleri Koalisyonu’nun yönetici direktörü David Harvey, sifiliz, klamidya ve belsoğukluğu oranlarının “kısmen tehlikeli kalitesi ince bir halk sağlığı manzarası nedeniyle saldırılarını ve CYBE önleme, test ve idamesi.”
O ve diğerleri, sifiliz düşmanlarının on yıllardır artan seyri göz önüne çıkan, Pfizer’i durdurmak için yetersiz üretim nedeniyle eleştirdiler. Ancak Pfizer’in sözcüsü Bay Danehy, şirket 2017’de bir önceki Bicillin kıtlığının ardından üretim amacı için Michigan fabrikasına 38 milyon dolar yatırım yaptığını söyledi.
Bay Harvey ayrıca Biden yönetimini borç tavanı anlaşmasında CDC’nin CYBE önleme bütçesinden 400 milyon dolar kesmeyi kabul ettiği için kınadı.
Bicillin tedarikini uzatmak için CDC, doktorların hamile doğum yeri ve bulaşması veya maruz kalan bebekleri tercih edilmesini öneriyor. Bunun yerine diğer yaşamı, hastalığın evrenine bağlı olarak iki ila dört hafta kesinlikle doksisiklin tutukluluğu. Ancak hamile kadınlar, hamile kadınların eşleri de dahil olmak üzere bu tür kişiler, günde iki kez hap yaşamına bağlı kalmata güçlük çekebileceklerinden ve potansiyel olarak uzun dönem sonuçlarına çıkabileceklerinden endişelerini dile getirdiler.
Rochester, Minn.’deki Mayo Clinic’in tedarik yönetimi zinciri bölümü başkanı Eric Tichy, Pfizer’in, yerli üretiminin önemli ölçüde karmaşıklığı ve giderleri nedeniyle ABD pazarı için Bicillin hakimiyeti muhtemelen tek başına olduğunu söyledi.
Ancak diğer uzmanlar, Pfizer’in fiyatlandırma uygulamalarına itiraz ettiler. Bir savunuculuk grubu olan Ulusal Devlet ve Bölgesel AIDS Direktörleri İttifakı’nın ilaç erişim direktörü Tim Horn, bir e-postada, “İşte halk operasyonlarını serbest bırakmanın neden felaket olabileceğinin en iyi örneği” dedi.
Bay Horn, “2013’ten bu yana, Bicillin LA’nın fiyatı şaşırtıcı bir şekilde yüzde 275 arttı” dedi.
Bay Danehy, 4 mililitrelik Bicillin LA hakeminin liste fiyatının 470 $ olduğunu ve şirketin uygun, kaliteli tedarik sağlamak için fiyatları ayarladığını söyledi.
Pek çok sağlık devi kuruluş ve klinik indirimleri güvence altına alınabilirken, ön saflarda yer alan bazı bağımsız klinikler antibiyotiğe en yüksek doları tutar.
Phyllis Ritchie, 10’luk bir Bicillin iğne paketinin maliyetinin iki yıl önceki 4.000 dolardan 6.500’e yükseldiğini söyledi. Kliniğin yılda 10’lu paketten yaklaşık 15 ila 20’sini kullanması nedeniyle, 225.000 $’lık yıllık bütçesinin artık mali baskıya dayanamayacağını söyledi.
Ritchie, 1990’ların sonucunda doktorluk yapmaya ilk başladığında, 10’lu paketin maliyetinin 300 doların altında olması gerekecek.
“Bu bir kriz” dedi.
